○大洗町診療報酬明細書等の開示に関する要綱
(平成21年3月27日告示第15号)
改正
平成26年1月31日告示第5号
平成27年12月28日告示第43号
令和3年3月30日告示第50号
(趣旨)
第1条　この要綱は，大洗町個人情報保護条例(平成13年大洗町条例第4号)第28条及び大洗町個人情報保護条例施行規則(平成13年大洗町規則第19号)第15条に基づき，大洗町国民健康保険及び大洗町老人保健に係る診療報酬明細書等(以下「レセプト」という。)の開示請求があった場合における取扱いについて必要な事項を定めるものとする。
[大洗町個人情報保護条例] [大洗町個人情報保護条例施行規則]
(開示対象の範囲)
第2条　この開示の対象は，開示の請求のあった日の属する年度から過去5年間町が保管するレセプトとする。
(開示請求者)
第3条　レセプトの開示を請求できる者(以下「請求者」という。)は，次の各号のいずれかに該当する者とする。
(1)　被保険者(被保険者であった者を含む。ただし，死亡している者を除く。)
(2)　被保険者が死亡している場合にあっては，当該被保険者の父母，配偶者又は子(以下「遺族」という。)
(3)　被保険者又は遺族が未成年者又は成年被後見人の場合における法定代理人
(開示の請求)
第4条　請求者は，レセプトの開示を請求しようとするときは，大洗町診療報酬明細書等開示請求書(様式第1号)を町長に提出しなければならない。
[様式第1号]
2　請求者は，前項の規定による請求をしようとするときは，当該開示請求内容に関し，自己が前条各号のいずれかに該当する者であることを証明する書類を提示しなければならない。
(保険医療機関への照会及び回答)
第5条　町長は，前条の規定による請求があったときは，大洗町診療報酬明細書等開示照会書(様式第2号)により，当該レセプトを発行した保険医療機関に照会することができる。
[様式第2号]
2　保険医療機関は，当該レセプトを開示することにより，本人の診療上支障がないと認められるときにおいては開示，診療上支障がある部分を除いて開示するときにおいては部分開示，当該レセプトを開示することにより診療上支障があると認められるときにおいては非開示の判定をするものとする。
3　保険医療機関は，通知を受け取った日から起算して10日以内に大洗町診療報酬明細書等開示回答書(様式第3号)により，町長に回答するものとする。
[様式第3号]
4　町長は，次に掲げる場合にあっては，当該レセプトについて開示の回答があったものとみなす。
(1)　回答期限内に当該医療機関から回答がない場合において，再度回答を求めても回答が得られない場合。ただし，遅延に相当な事由があると認められる場合を除く。
(2)　当該医療機関の廃止等の事情により，保険医療機関に対して第1項の規定による照会を行うことができない場合
(3)　照会の結果，送達不能で返戻された場合において，当該保険医療機関を管轄する都道府県に確認しても当該保険医療機関の所在が確認できない場合
(開示等の決定)
第6条　町長は，第4条の規定による請求を受けたときは，前条の規定による保険医療機関からの回答に基づき，当該請求のあった日から起算して14日以内に開示，部分開示又は非開示の決定をするものとする。
2　町長は，前条の規定により保険医療機関から部分開示の回答があったときは，当該回答内容に従って開示部分を決定し，非開示部分を伏して開示するものとする。
3　町長は，やむを得ない理由により第1項に規定する期間内に決定することができないときは，相当と認められる期間これを延長することができる。この場合において，町長は，速やかに大洗町診療報酬明細書等開示延長通知書(様式第4号)により，当該請求者に通知するものとする。
[様式第4号]
(開示決定の通知等)
第7条　町長は，開示又は部分開示の決定をしたときは，大洗町診療報酬明細書等開示(非開示)決定通知書(様式第5号)により，請求者に通知しなければならない。
[様式第5号]
(保険薬局への通知)
第8条　町長は，調剤レセプトの開示又は部分開示の決定をしたときは，事前に請求者の同意を得た上で，調剤レセプトを発行した保険薬局に対し，大洗町診療報酬明細書(調剤分)開示通知書(様式第6号)によりその旨を通知することができる。
[様式第6号]
(庶務)
第9条　レセプトの開示に関する庶務は，住民課において処理する。
附　則
この告示は，平成21年4月1日から施行する。
附　則(平成26年1月31日告示第5号)
この告示は，平成26年4月1日から施行する。
附　則(平成27年12月28日告示第43号)
この告示は，平成27年12月28日から施行する。
附　則(令和3年3月30日告示第50号)
この告示は，令和3年4月1日から施行する。
様式第1号(第4条関係)
様式第2号(第5条関係)
様式第3号(第5条関係)
様式第4号(第6条関係)
様式第5号(第7条関係)
様式第6号(第8条関係)