様式第1号(第２条関係)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　

　　　　　　　　　　　　　　　調査請求書

　

日南町議会議長　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(調査請求代表者)　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　氏　名　　　　　　　　　　　印
                                            (生年月日　    　年　　月　　日)　

　日南町議会議員政治倫理条例第６条第１項の規定に基づき、次のとおり調査を請求します。

１．疑義があると認められる者の氏名

２．疑義の内容

３．疑義の根拠

４．疑義を証する資料