様式第20号(第12条関係)

空き家活用住宅	模様替
増築
工作物設置	完成届	

年　　月　　日　

　　御杖村長　様

　　　　　　住宅　　
　氏名　　　　　　　　　　　　
　
　次のとおり完成しましたので、写真を添えて届け出ます。

承認番号及び年月日	第　　　号　　　　　年　　　月　　　日　	
着工年月日	年　　　　月　　　　日	
完成年月日	年　　　　月　　　　日