様式第15号(第10条関係)

空き家活用住宅一時不使用届

年　　月　　日　

　　御杖村長　様

　住宅　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　空き家活用住宅を一時使用しないので、次のとおり届け出ます。

　１　使用しない理由

　２　使用しない期間
　　　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
　３　上記期間中の連絡先
　　　　滞在予定場所
　　　　電話番号

　添付書類
　　使用しない理由の生じたこと証する書類