別記第13号様式(第12条第1項関係)

三 笠 市 就 学 援 助 廃 止 申 出 書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

三笠市教育委員会教育長　　様

　　経済状態が好転いたしましたので就学援助の廃止を申し出します。

　　廃止年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

学校名	三笠市立　　　　　学校	　	
学年	児童生徒氏名	
　	　	
　	　	
　	　	

保護者住所　三笠市　　　　　　　　　　　　

保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　印