許可等内容変更承認申請書
次の建築物（工作物）について、許可（認定）に係る内容を変更したいので、三笠市建築基準法施行規則第11条第１項の規定により申請します。
年　　月　　日
三笠市長　　　　　様
申請者　住所
氏名　　　　　　　　㊞	
許可(認定)番号・年月日		許可(認定)条項	法第　 条第　 項第　 号	
建築（築造）場所		
用途地域		防火地域		
その他の地域・地区		
区分	許可の内容	変更の内容	
用途			
構造			
敷地面積	㎡	㎡	
建築（築造）面積	㎡	㎡	
延べ面積	㎡	㎡	
制限を受ける用途に使用する部分の床面積	㎡	㎡	
原動機の出力数	kw	kw	
その他の機械設備等			
その他の変更事項			
本申請を必要とする理由			
指示事項		
※　受付		※　備考		
注　工作物については、敷地面積、延べ面積及び制限を受ける用途に使用する部分の床面積の各欄は記入を要しない。