別記第2号様式（第5条第2項関係）
三笠鉄道村資料貸出許可申請書
年　　月　　日
三笠市長　　　　　様
団体名
所在地
代表者氏名　　　　　　　　㊞
次のとおり三笠鉄道村の資料の貸出しを受けたいので、三笠鉄道村設置条例施行規則第５条第２項の規定により申請します。
記
利用目的		
貸出期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
利用場所		
利用方法		
貸出資料	分類番号	品名	数量	
				
輸送方法		
取扱責任者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　電話