別記第13号様式（第14条第2項関係）
三　　　第　　　　号
年　　月　　日
様
三笠市長　　　　　　　　㊞
特別療養費支給措置解除通知書
年　　月　　日付けをもって、国民健康保健法第５４条の３第１項の規定による、国民健康保険料の滞納に係る措置を解除したので、三笠市国民健康保険料の滞納取扱規則第１４条第２項の規定により通知します。
記
１　解除理由
［　　］滞納していた国民健康保険料を完納した、又は滞納額が著しく減少した。
［　　］災害その他政令で定める特例の事情があった。
［　　］原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律による一般疾病医療費の給付等の規定による医療等の受給対象者となった。
［　　］上記に類する理由（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
２　特別療養費の支給を解除し療養の給付による給付を行います。

（取扱　　　　　　　　　　　　）