三笠市多目的研修センター特別設備等使用承認通知書
三　第　　　　　号
年　　月　　日
申請者　住所
氏名　　　　　　　　様
三笠市長
（公印省略）
年　　月　　日付けで申請のあった特別な設備の設置について、次のとおり承認したので、三笠市多目的研修センター設置条例施行規則第３条第２項の規定により通知します。
記
１　設置する設備（搬入する物件）
設備（物件）名	規格	数量	設備（物件）名	規格	数量	

						

２　使用期間
３　使用場所
４　その他

（取扱　　　　　　　）