勤務延長承認申請書、勤務延長の期限の延長承認申請書
三　第　　　　　号
年　　月　　日
三笠市長　　　　　様
（任命権者）
㊞
三笠市職員定年等条例第４条第２項の規定により勤務延長の期限の延長について次のとおり申請します。
記
期限を延長する予定者氏名等	氏名		職名		
	所属		職務の等級・号給		
定年年齢及び定年
退職日		
勤務延長の事由及
び期限		
現に従事している職務の内容		
申請の理由及び延長後の期限		
その他参考となる
事項		
添付する書類	職員の同意書	
（取扱　　　　　）