○上小阿仁村立上小阿仁国保診療所使用料等徴収規則
| (平成9年12月19日規則第9号) |
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上小阿仁村立上小阿仁国保診療所使用料等徴収条例(昭和47年上小阿仁村条例第11号)第2条第1項第7号に規定する使用料は別表第1によるものとする。
[別表第1]
附 則
この規則は、公布の日から施行する。
別表第1
村立上小阿仁国保診療所保険適用外料金表
| 種別 | 料金 | 備考 | ||
| クラウンループ | 10,000円 | |||
| 義歯(ネット) | 15,000円 | |||
| 金冠(ゴールド) | 前 | 30,000円前後 | ||
| 臼 | 40,000円前後 | |||
| ゴールドインレー | 複雑 | 障害者 | 20,000円 | |
| 単純 | 〃 | 15,000円 | ||
| 複雑 | 一般 | 15,000円 | ||
| 単純 | 〃 | 10,000円 | ||
| TEK(仮歯1歯) | 印象をとったとき | 1,000円 | ||
| その場で作ったとき | 500円 | |||
| フッ素 | 上下1回 | 1,000円 | ||
| メタルコア1本(パラ) | 5,000円 | |||
| ポーセレン焼付け冠(メタルボンド) | 30,000円
～50,000円前後 | |||
| ポーセレン隙 | 25,000円前後 | |||
| 硬質レジン前装冠 | 臼歯部 | 30,000円前後 | ||
| 硬質レジン隙 | 臼歯部 | 15,000円前後 | ||
| 即時義歯及び暫間義歯 | 15,000円以上 | 保険料金の2倍。修理も保険料金の2倍 | ||
| 小児義歯 | 15,000円 | 床矯正装置もこれに準ずる。 | ||
| 小児義歯管理料1回 | 1,000円 | |||
| 有床義歯 | 1床1顎(上下いずれか) | 40,000円前後 | ||
| 上下顎 | 80,000円前後 | |||
| 部分床義歯 | 1床1顎(上下いずれか) | 30,000円前後 | ||
| 上下顎 | 60,000円前後 | |||
| 補強床1床 | 6,000円以上 | |||
| 金属床(1床) | 全部床 | 150,000円以上 | ただし、金の場合は相場により変動します。 | |
| 分部床 | 120,000円前後 | |||
| 金、全部床 | 250,000円以上 | |||
| 金、部分床 | 150,000円前後 | |||
| 自費 インプラント補綴1歯 | 50,000円以上 | |||
上記以外については、村長がその都度定める。