燃料等記録表
（　　　月分）
区
別
日
分	給油量	１日の
走行距離	１ι当り
走行距離	走行距離累計	車両番号		
	ガソリン	軽油								運転者名	㊞	
										作業内容及び時間	
繰越											
１											
２											
３											
４											
５											
６											
７											
８											
９											
10											
11											
12											
13											
14											
15											
16											
17											
18											
19											
20											
21											
22											
23											
24											
25											
26											
27											
28											
29											
30											
31											
計											
	
	課長		係長		係		僚